黃疸臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）溶血性黃疸

一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，其他癥狀主要為原發(fā)病的表現(xiàn)。急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、頭痛及全身不適，皮膚黏膜明顯蒼白，可伴脾大。血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主。尿中尿膽原增加,但無(wú)膽紅素。急性溶血性黃疸尿中有血紅蛋白排出，有血紅蛋白尿，呈醬油色。慢性溶血尿中含鐵血紅素增加，糞膽原隨之增加，糞色加深。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。

（二）肝細(xì)胞性黃疸

皮膚、黏膜淺黃至深黃色，可伴有輕度皮膚瘙癢，其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn)，如疲乏、食欲減退，肝掌、蜘蛛痣,嚴(yán)重者可有出血傾向、腹腔積液、昏迷等。血清總膽紅素升高,其中結(jié)合膽紅素與非 結(jié)合膽紅素均升高，以結(jié)合型膽紅素升高為主，但 結(jié)合膽紅素占總膽紅素的比例往往＜60%。尿中膽紅素陽(yáng)性，而尿膽原可因肝功能障礙對(duì)尿膽原處理能力下降而增高。疾病高峰期，因肝內(nèi)膽汁淤積也可使尿膽原及糞膽原減少或缺如。4.常伴有肝功能減退的檢查異常。血清轉(zhuǎn)氨酶、腺昔脫氨酶明顯升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

（三）膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢。瘙癢長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為與膽汁酸沉積于皮膚有關(guān)。新近研究認(rèn)為可能與內(nèi)啡肽有關(guān)，并能被阿片受體拮抗劑緩解。血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主,結(jié)合膽紅素占總膽紅素的比例往往＞60%。尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，因腸肝循環(huán)途徑被阻斷，故尿膽原及糞膽素減少或缺如。血清堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽固醇及脂蛋白增高。