什么叫惡液質(zhì)?

什么叫惡液質(zhì)? 惡液質(zhì)也叫惡病質(zhì)或惡病體質(zhì)，是惡性腫瘤晚期病人極度消瘦衰竭的一種表現(xiàn)。具體表現(xiàn)是極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨外露，舟狀腹，也就是人們形容的皮包骨頭的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約一半左右癌癥患者受到過度消瘦的折磨，其中百分之十到百分之二十五患者的死因是惡液質(zhì)。

八國共識將癌癥惡液質(zhì)分為正常期、惡液質(zhì)前期、惡液質(zhì)期及惡液質(zhì)難治期。

正常期是指體重?zé)o變化(±1kg)或體重增加;惡液質(zhì)前期是指6個月內(nèi)體重丟失≤5%，并伴有厭食和代謝變化;惡液質(zhì)期是指在6個月內(nèi)，體重丟失>5%，BMI<20，并伴有厭食和代謝變化，少肌癥或某些本身肌肉比重小的患者，當(dāng)體重丟失>2%時便可考慮發(fā)生惡液質(zhì)。

最為頭疼的是惡液質(zhì)難治期，分期標(biāo)準(zhǔn)為體重丟失>15%，BMI<23，這個時期腫瘤已進(jìn)展致分解代謝活躍，抗癌無效，PS評分低，預(yù)計(jì)生存期不超過3個月。

除“八國共識”外，還有其他分期或分級標(biāo)準(zhǔn)，比如CASCO評分，它包括體重下降與組分、炎癥/代謝/免疫抑制、體能狀態(tài)、厭食及生活質(zhì)量五個方面，根據(jù)分值界定為輕度(0-25分)，中度(26-50分)，重度(51-75分)及終末期(76-100分)。

腫瘤臨床治療不能忽略對于惡液質(zhì)情況的監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才有可能治愈，一旦到達(dá)難治期便回天乏力。

惡液質(zhì)的治療根據(jù)其病因分為兩種方法，第一種就是消除病因，即治療惡性腫瘤和慢性疾病;第二種是營養(yǎng)支持，惡性腫瘤的營養(yǎng)支持有兩大類。對于能夠進(jìn)食的患者，主張給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)，可以通過患者進(jìn)食或者由胃管注入。目前臨床上有配置好的全胃腸內(nèi)營養(yǎng)液，例如瑞素、瑞代等。對于不能進(jìn)食的患者一般給予全胃腸外營養(yǎng)，即靜脈營養(yǎng)支持。目前臨床上也有配置好的靜脈營養(yǎng)液，如代文、卡文等。惡性腫瘤的營養(yǎng)支持對患者的治療效果和提高生活質(zhì)量具有比較明顯的影響，目前越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。