日本心臟外科渡邊剛醫(yī)生專(zhuān)家訪談

問(wèn)：新心臟渡邊國(guó)際醫(yī)院現(xiàn)在開(kāi)業(yè)如何?

答：自己通過(guò)自己所想的進(jìn)行醫(yī)療，能夠向社會(huì)發(fā)出宣傳和提案，這是一件很好的事情。像達(dá)芬奇這樣不被保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化并推廣開(kāi)來(lái)，在海外是理所當(dāng)然的，但在日本還可以進(jìn)行沒(méi)有進(jìn)行的手術(shù)。在社會(huì)上可以問(wèn)到自己覺(jué)得好的醫(yī)療。

新的手術(shù)不僅很難開(kāi)發(fā)，也有困難的事情，但是我可以把它全部在大學(xué)里做出來(lái)。今后，為了讓患者能得到更好的手術(shù)，我認(rèn)為我的工作就是要把安全的新技術(shù)發(fā)揮到實(shí)際的臨床領(lǐng)域。

問(wèn)：使用手術(shù)支援機(jī)器人“達(dá)芬奇”的心臟手術(shù)的特征。

答：對(duì)患者來(lái)說(shuō)，“骨頭、神經(jīng)和血管都不剪，只會(huì)把小洞放在身上就可以做手術(shù)了。因?yàn)閭诤苄。鲅伲瑳](méi)有疼痛，馬上回家。即使是機(jī)器人手術(shù)，機(jī)器人也不會(huì)自動(dòng)進(jìn)行手術(shù)。在前端有手術(shù)用器具的機(jī)器人的手臂從空出患者身體的洞里放入，和用人的手去的同樣的手術(shù)。在離手術(shù)臺(tái)稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方操作機(jī)器人是熟練的外科醫(yī)生，患者周?chē)兄值耐饪漆t(yī)生和護(hù)士來(lái)支持手術(shù)。所以并不是進(jìn)行特別的變化。

一般進(jìn)行的心臟外科手術(shù)，為了使胸的中心大開(kāi)胸骨，手術(shù)后2個(gè)月不能運(yùn)動(dòng)。也有從傷口引起感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果是機(jī)器人手術(shù)的話，傷口就小了，僅僅幾天就可以回到日常生活了。

問(wèn)：盡管患者的負(fù)擔(dān)不多，但是為什么使用達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)沒(méi)有被廣泛地進(jìn)行呢?

有兩個(gè)問(wèn)題。其中一個(gè)是，外科醫(yī)生的技術(shù)沒(méi)有達(dá)到能處理機(jī)器人的水平。另外一個(gè)是，機(jī)器人的心臟手術(shù)沒(méi)有被保險(xiǎn)認(rèn)可。為了使機(jī)器人手術(shù)被保險(xiǎn)認(rèn)可，外科醫(yī)生的技術(shù)提高，其標(biāo)準(zhǔn)化是必要的。“自己對(duì)手術(shù)有信心，機(jī)器人手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是很容易的。”這樣的醫(yī)生有幾個(gè)醫(yī)生出來(lái)了，如果機(jī)器人手術(shù)被標(biāo)準(zhǔn)化的話，就會(huì)被認(rèn)定為保險(xiǎn)診療。

現(xiàn)在，用機(jī)器人進(jìn)行心臟手術(shù)的話，在住院基本費(fèi)和藥劑費(fèi)等通常保險(xiǎn)中被認(rèn)可的部分都是自己負(fù)擔(dān)的，所以需要近300萬(wàn)日元的費(fèi)用。至少這個(gè)作為先進(jìn)醫(yī)療被認(rèn)可，能夠與保險(xiǎn)診療使用，全部的自我負(fù)擔(dān)只成為機(jī)器人的部分的話，會(huì)變得更容易接受。實(shí)際上，雖然不能支付300萬(wàn)日元，但比被保險(xiǎn)認(rèn)可的手術(shù)貴100萬(wàn)日元左右的話，想接受機(jī)器人手術(shù)的人很多。

達(dá)芬奇在日本有200臺(tái)左右，很多醫(yī)院都已經(jīng)引進(jìn)了。因?yàn)橛羞@么多，所以為了想做機(jī)器人手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，可以盡早進(jìn)行保險(xiǎn)診療，但是對(duì)達(dá)芬奇的操作還是很難的。外科醫(yī)生并不是任何人都能做的，尤其是在心臟手術(shù)中需要相應(yīng)的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。