糞菌移植治療潰瘍性大腸炎和克羅恩病的臨床進展

2018年7月國際一線醫(yī)學(xué)雜志公布了使用糞菌移植治療難治性潰瘍性腸炎的隨機雙盲對照實驗(信任度最高的臨床試驗方法)結(jié)果。雖然這幾年解析了腸內(nèi)細菌和疾病的關(guān)系，但是感覺目前的治療方法還是比較野蠻和原始的。日本就醫(yī)網(wǎng)認為糞菌移植是否可以作為根治疾病的方法，還有待商權(quán)。

至今關(guān)于糞菌移植的文獻都停留在病例研究和評論中，而這次Gastroenterology雜志(美國消化病醫(yī)學(xué)會AGA)公布的RCT臨床試驗結(jié)果首次揭示了糞菌移植的治療情況。

此次實驗對象為18~60歲的潰瘍性腸炎患者，共75人，將患者分為兩組：移植組的38人接受經(jīng)肛門糞菌移植，37人作為安慰機組每周只接受一次水灌腸，持續(xù)6周。移植組的糞菌有6位提供者，在排泄后5小時內(nèi)收集或冷凍保存糞便50g，使用時用300ml飲用水稀釋溶解后移植。

在糞菌移植前、后各用腸鏡檢查，用Mayo score標準評估腸炎情況。結(jié)果顯示，移植組9人(24%)、安慰劑組2人(5%)腸炎得到緩解，治療效果的統(tǒng)計有效。緩解的9人中有8人維持了52周的緩解狀態(tài)，其中4人可以停止服用潰瘍性腸炎的藥物。

日本藤田醫(yī)科大學(xué)病院消化道內(nèi)科主任大宮直木認為“糞菌移植與除菌治療結(jié)合后治療效果可能更佳。”日本就醫(yī)網(wǎng)為IBD(炎癥性腸病)的患者開通藤田醫(yī)科大學(xué)病院的綠色就診通道，遠程視頻問診和專家門診為國內(nèi)患者提供一站式服務(wù)。