肺癌治療后副作用控制
和癌癥斗爭(zhēng)是個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)。即使治療完畢，甚至治愈后，依然沒(méi)有徹底結(jié)束，因?yàn)榇蠹铱赡軙?huì)遇到的一個(gè)問(wèn)題：延遲副作用。
肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。
急性副作用大家比較熟悉，比如化療的腹瀉、脫發(fā)，EGFR靶向藥物的皮疹等，它們通常用藥后來(lái)得很快，但停藥后會(huì)消失。還有另一個(gè)副作用：延遲副作用。它們?cè)诎┌Y治療后，可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，又或者治療后沒(méi)有立刻出現(xiàn)，而是經(jīng)年累月才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。
我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，癌癥治療后的隨訪非常重要。其中一個(gè)重要原因，就是要監(jiān)控延遲副作用。很多延遲副作用是能夠被控制的，如果能在隨訪過(guò)程中及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行干預(yù)，那對(duì)大家身體恢復(fù)是大有好處的。
那么肺癌治療有哪些常見(jiàn)的延遲副作用呢?
肺部問(wèn)題
接受胸部化療和放療有較高肺部損傷的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起呼吸短促、喘息、發(fā)熱、干咳、充血和疲勞等癥狀。
控制方法：
(1)氧氣療法：如果嚴(yán)重呼吸困難，醫(yī)生可能建議氧氣療法。最常見(jiàn)是通過(guò)鼻插管或通過(guò)面罩吸入。在某些情況下，可能使用呼吸機(jī)。
(2)鍛煉：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助患者恢復(fù)肺部功能。請(qǐng)務(wù)必向醫(yī)生咨詢哪些運(yùn)動(dòng)是安全合適的。
(3)戒煙：吸煙會(huì)顯著加重肺部問(wèn)題，同時(shí)要盡量避免二手煙。
(4)服用藥物：醫(yī)生可以開(kāi)處方藥幫助患者在呼吸困難時(shí)放松，緩解不適并止痛。比如有些患者會(huì)服用類固醇藥物。
骨質(zhì)丟失(骨質(zhì)疏松)
化療藥物、類固醇藥物、激素治療，或者放療都有可能引起骨骼變薄變脆。
控制方法：
(1)不抽煙;
(2)少飲酒;
(3)食用富含鈣質(zhì)和維生素D的食物;
(4)參加步行、慢跑或者其他負(fù)重鍛煉。
大腦變化
一些化療藥物和腦部放療可能導(dǎo)致的大腦延遲副作用，可能的癥狀包括記憶力減退、計(jì)算能力減退、注意力無(wú)法集中、反應(yīng)變慢、性情改變、行動(dòng)障礙等。
控制方法：如果你有上述癥狀出現(xiàn)，首先需要通過(guò)檢查來(lái)確定是來(lái)自癌癥本身還是延遲副作用。如果確定是延遲副作用，可能的對(duì)策是：
(1)尋求物理治療師、職能康復(fù)治療師或者語(yǔ)言治療師的幫助;
(2)通過(guò)藥物或手術(shù)來(lái)幫助緩解癥狀。
眼睛問(wèn)題
化療、激素療法、免疫療法和類固醇藥物的使用都可能增加白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。白內(nèi)障是眼睛中的晶狀體出現(xiàn)渾濁的疾病，它可能引起視野模糊、視物蒙眬或者重影，對(duì)光線敏感，夜間視力障礙等癥狀。
另一些化療藥物可能引起干眼癥。
控制方法：
(1)如果有患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)，你需要癌癥治療結(jié)束后定期看眼科醫(yī)生。
(2)如果白內(nèi)障變得嚴(yán)重，可以通過(guò)手術(shù)治療。醫(yī)生用人工晶狀體來(lái)代替渾濁的晶狀體。患者通常一天內(nèi)即可出院。
(3)如果患了干眼癥，醫(yī)生會(huì)定期開(kāi)眼藥水或者眼藥膏。
聽(tīng)力損傷
某些特定的化療藥物(特別是順鉑和高劑量的卡鉑)，以及高劑量的腦部放療可能引起聽(tīng)力的損傷。
控制方法：
(1)如果你經(jīng)歷了可能引發(fā)聽(tīng)力損傷的癌癥治療方法，結(jié)束治療后你應(yīng)該至少看一次聽(tīng)力醫(yī)生。根據(jù)治療方案和治療用量的不同，看聽(tīng)力醫(yī)生頻率和次數(shù)不等。
(2)嚴(yán)格注意聽(tīng)力損傷的征兆。一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力發(fā)生了變化，應(yīng)立即跟醫(yī)生溝通。
口腔變化
頭頸部的放療和一些化療藥物可能會(huì)導(dǎo)致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨質(zhì)疏松。
控制方法：
(1)看牙醫(yī)：放療結(jié)束后半年內(nèi)每1～2個(gè)月檢查一次牙齒。
(2)進(jìn)行口腔鍛煉：在盡可能不痛的情況下，建議進(jìn)行張嘴閉嘴的運(yùn)動(dòng)，20次為1組，每天3組。
(3)刺激唾液分泌：建議患者隨身攜帶水瓶，隨時(shí)喝水。也可以通過(guò)嚼口香糖(推薦無(wú)糖口香糖)來(lái)幫助分泌唾液。
(4)護(hù)理牙齒和牙齦：堅(jiān)持每天吃飯后和睡覺(jué)前刷牙，使用牙線和含氟(不含酒精)的漱口水。
心臟問(wèn)題
某些治療肺癌的藥物和胸部放療可能會(huì)導(dǎo)致心臟問(wèn)題，包括心肌弱化(充血性心力衰竭)、冠狀動(dòng)脈疾病等。
控制方法：
(1)吃有利于心臟健康的飲食：包括各種水果、蔬菜和全谷物。
醫(yī)生可能會(huì)建議低鹽飲食，因?yàn)辂}會(huì)導(dǎo)致額外的液體積聚在身體，使心臟問(wèn)題變得更糟。
(2)注意液體攝入量：攝入過(guò)多的液體會(huì)使心臟問(wèn)題惡化。對(duì)于有心力衰竭的人來(lái)說(shuō)，選擇合適的液體類型和適當(dāng)?shù)牧渴呛苤匾摹?/p>
(3)安全減輕體重：如果患者超重的話，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。
(4)鍛煉：合適的運(yùn)動(dòng)類型和合適的運(yùn)動(dòng)量可以幫助患者的心臟保持健康。
(5)戒煙戒酒。吸煙和喝酒會(huì)加重心力衰竭。
(6)保持足夠的睡眠。
(7)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，服用相關(guān)藥物。
關(guān)節(jié)變化
放療、一些化療藥物和類固醇藥物可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)靈活性喪失，例如下巴、肩膀、臀部或膝蓋。
控制方法：重要的是要意識(shí)到關(guān)節(jié)問(wèn)題惡化之前的早期跡象，盡早干預(yù)。這些跡象包括：
(1)張嘴困難。
(2)進(jìn)行某些動(dòng)作時(shí)疼痛，例如把手伸到頭后或把手放在后面的口袋里。
如果出現(xiàn)這些情況，醫(yī)生可能會(huì)推薦理療師來(lái)評(píng)估，并推薦一些運(yùn)動(dòng)練習(xí)給患者。理療中的鍛煉可以減少疼痛，增加力量和改善運(yùn)動(dòng)能力。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議置換膝蓋或髖關(guān)節(jié)。
除了上面這些，肺癌治療可能引起其他延遲副作用，比如內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，包括對(duì)甲狀腺的影響、對(duì)更年期的影響、對(duì)性能力和生育能力的影響等，這其中一些根據(jù)患者性別、年齡不同而有明顯差別，比較復(fù)雜，這里就沒(méi)法展開(kāi)講了。具體什么藥物會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，以及如何管理，大家可以參考美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)的網(wǎng)站。