能否通過基因檢測的結(jié)果選擇化療藥物

在現(xiàn)階段，除了特定的靶向藥物(吉非替尼、 厄洛替尼、 埃克替尼和克哇替尼)之外， 尚不能按照基因檢測的結(jié)果選擇傳統(tǒng)的化療藥物。

臨床上經(jīng)常會碰到患者拿著一本厚厚的 “基因個體化檢測” 報告來到醫(yī)院就診， 而報告中會有很多關(guān)于藥物敏感性的基因檢測結(jié)果， 例如 ERCC1、 RRM1等， 結(jié)果會提到該基因與某個藥物敏感性的高低有關(guān)， 敏感性低的藥物是否就不能選取了呢?答案是否定的。

首先， 目前根據(jù)基因檢測的結(jié)果來預(yù)測化療藥物療效的研究結(jié)果存在很大的不一致性， 其原因多種多樣， 可能與不同的檢測方法有關(guān)， 也可能與相同檢測方陸的不同判定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)， 還可能 與所使用的不同試劑有關(guān)， 無怯為患者選用藥物提供明確的指導(dǎo)。

其次， 目前肺癌的化學(xué)治療藥物非常有限， 如果根據(jù)患者基因檢測的結(jié)果輕易放棄使用某種藥物將會對后續(xù)藥物的選擇造成很大的困難。

目前在肺癌的治療中， 已明確小細(xì)胞肺癌二線治療使用伊立替康時檢測 UGT1A1 基因能夠指導(dǎo)化療藥物的用量。 根據(jù)檢測的結(jié)果判斷患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的高低， 從而選定相應(yīng)的藥物劑量， 在達(dá)到更好療效的同時， 患者能夠耐受而不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

當(dāng)然， 也不斷有醫(yī)生正在進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)下化療方案選擇的探索， 希望根據(jù)基因檢測結(jié)果為患者 “量體裁衣” 制訂化療方案的那一天早日到來。