不同水腫情況的治療

腫瘤壓迫引起的水腫

對于腫瘤壓迫引起的水腫，治療原發(fā)病，解除壓迫是根本手段。可根據(jù)腫物情況進(jìn)行手術(shù)或化療，切除或縮小病灶體積，以達(dá)到解除壓迫的目的。

低白蛋白性水腫

靜脈補(bǔ)充白蛋白后應(yīng)用利尿劑是目前臨床上較為常用的糾正低蛋白性水腫的方法，但對于腫瘤晚期惡液質(zhì)的患者往往效果并不理想。此類患者中三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP）-泛素-蛋白酶體途徑激活是引起細(xì)胞內(nèi)蛋白降解增多的主要途徑，而對該途徑進(jìn)行干預(yù)的藥物如白介素（interleukin,IL）-5和福莫特羅均能緩解肌肉蛋白的降解，從而從本質(zhì)上解決蛋白丟失的問題,是目前研究的熱點(diǎn)。

血栓性水腫

1.預(yù)防血栓的發(fā)生2010年美國國立綜合腫瘤網(wǎng)絡(luò)指南推薦:所有腫瘤患者在沒有抗凝禁忌證的情況下住院期間均需要進(jìn)行預(yù)防性抗凝藥物治療機(jī)械性抗凝治療，某些高血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者推薦術(shù)后或出院后延長預(yù)防性抗凝治療時(shí)間。一般常用低分子肝素5000U每日一次皮下注射，阿司匹林每日81~325mg口服，也可應(yīng)用華法林預(yù)防，但由于需要長期監(jiān)測凝血功能,為患者帶來不便，現(xiàn)在已較少使用。

2.發(fā)生血栓后積極治療，應(yīng)用溶栓藥物、抗凝藥物治療血栓。

其他

1.藥物治療藥物治療在癌性水腫的治療中并不占主要地位，特別是對于淋巴水腫療效有限。然而，抗生素在對于淋巴水腫發(fā)生蜂窩織炎的治療中是必不可少的，利尿藥物（吠塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）對于減輕水鈉潴留引起的水腫療效顯著，臨床應(yīng)用廣泛。孕激素在卵巢癌、乳腺癌晚期的姑息治療中可起到減輕水腫的作用。

2.閉控皮下引流法對于傳統(tǒng)治療方法無效或癌性水腫反復(fù)復(fù)發(fā)，特別是下肢靜脈血栓及淋巴水腫的患者,閉控皮下引流法可有效控制水腫。通過在水腫下肢的足背、腳踝、大腿低位進(jìn)行皮下留置血管導(dǎo)管（20-22號）引流淋巴液,可有效減輕水腫,且皮膚感染及并發(fā)癥較少，但此方法尚在研究階段。